Ендоваскуларна механичка тромбектомија је иновативна интервентна метода лечења која се широко користи код пацијената са можданим ударом. Механичка тромбектомија је техничка метода која укључује пункцију феморалне артерије, пролазак уређаја за тромбектомију кроз крвни суд до места васкуларне оклузије, а затим пролазак кроз зачепљени крвни суд да би се уклонио тромб кроз уређај за тромбектомију или катетер за тромбектомију да би се обновио проток крви у крвном суду.
Који пацијенти су погодни за интраваскуларну механичку тромбектомију?
1. За пацијенте са акутним исхемијским можданим ударом изазваним оклузијом М1 сегмента средње церебралне артерије и каротидне артерије, ако је МРС пре почетка > 1 бод, АСПЕКТИ < 6 поена или НИХСС скор < 6 поена, интраваскуларна механичка тромбектомија може се изабрати након пажљиве анализе користи и ризика.
2. Ако су истовремено испуњени захтеви интравенске тромболизе и артеријске тромбектомије, интравенска тромболиза у комбинацији са артеријском тромбектомијом може се користити као премошћавајући начин лечења.
3. За пацијенте са акутним исхемијским можданим ударом изазваним оклузијом предње церебралне артерије, вертебралне артерије, базиларне артерије и М2 сегмента средње мождане артерије.
4. За пацијенте са тандемским лезијама са интракранијалним и екстракранијалним васкуларним оклузијама.
У прошлости, вишеструка истраживања су потврдила предности ендоваскуларне тромбектомије код пацијената са специфичним типовима акутног можданог удара, посебно оних узрокованих оклузијом велике артерије предње циркулације и повезаним почетним инфарктом велике површине. Ови пацијенти су често озбиљно болесни и захтевају хитан третман како би се смањило оштећење можданог ткива, а доказано је да ендоваскуларна тромбектомија пружа ефикасан третман за ове пацијенте брзим чишћењем тромба и обнављањем протока крви.
Неки научници су спровели опсежну процену лечења можданог удара како би проучили ефикасност и безбедност ендоваскуларне тромбектомије плус медицинску негу код пацијената са симптомима акутног можданог удара узрокованим оклузијом велике артерије предње циркулације и инфарктом велике површине. Испитивања су показала да је ендоваскуларна тромбектомија у комбинацији са медицинском негом резултирала бољим функционалним опоравком и нижим морталитетом него сама медицинска нега код пацијената са акутним можданим ударом који су имали проксималну оклузију великих судова и велики почетни инфаркт (без горње границе). Међутим, овај приступ лечењу је такође повезан са процедуралним компликацијама и може повећати инциденцу симптоматског интрацеребралног крварења.
Укратко, са сталним напретком медицинске технологије, интервентно лечење интраваскуларном механичком тромбектомијом се све више користи, а константно се праве помаци у примењивим симптомима и пацијентима погодним за лечење.