Тромболиза са тренутном дозом алтеплазе започета је 1996. У 27 година од када је објављено испитивање НИНДС, мало се тога променило у овој пракси. Продужени временски период примећен у испитивању ЕЦАССИИИ 2008, и употреба мултимодалног снимања у продуженом временском периоду за лечење индикација можданог удара непознате етиологије. Међутим, управљање акутном реперфузијом код ЛВО можданог удара значајно се променило од значајног испитивања механичке тромбектомије 2015. године и наставиће да се мења. Ово је омогућено брзим унапређењем технологије механичке тромбектомије и софтвера заснованог на вештачкој интелигенцији. Брзи напредак технологије довео је до брзог напретка у области ендоваскуларне терапије, а претходни налази о томе која техника је ефикаснија: разлика између стент ретривера и аспирационе механичке тромбектомије постала је мање јасна. Очекује се да ће увођење катетера од 0,88 у М1 сегмент имати ометајући ефекат на технику аспирације, док побољшање стентова за тромбектомију можда неће бити велико.
Раније се показало да техника аспирације Фрист Лине није инфериорна у односу на вађење стента. Без обзира на то, питања непотпуне реперфузије, следљивости лумена уређаја великог унутрашњег пречника, стопе реперфузије првог пролаза и потребе за употребом помоћних уређаја критиковало је неколико стручњака који инсистирају на томе да се прво користи стент за тромбектомију или комбинована техника. Већина аспирационих катетера који се данас користе имају унутрашњи пречник од 0.070-0.074 инча, што је еквивалентно 1,8 мм, што је мање од пречника лумена од 3 мм стандардног М1 сегмента. Ово објашњава нижу стопу првог пролаза и чешће дисталне емболије. Штавише, литературни подаци подржавају претходна теоријска разматрања да техника аспирације може бити уско повезана са величином унутрашњег пречника (ИД). Само реканализација аспирације била је значајно чешћа код већих ИД-ова, а мања је потреба за помоћним уређајима код већих ИД-ова.
Као што је поменуто у претходној анализи, технологија аспирације првог пролаза се брзо развија и очекује се да ће стопа ефекта првог пролаза достићи 70-80 процената. Очекује се да ће ова побољшања довести до рутинске клиничке употребе у наредних неколико година. Они то првенствено чине повећањем величине уређаја, што обезбеђује накнадна побољшања у сили директне аспирације и омогућава потпуну аспирацију тромба, чиме се минимизира дистална емболија. Међутим, неколико других побољшања може утицати на "технологију аспирације" и учинити будуће технике аспирације ефикаснијим. У претходним експериментима је показано да аспирационе пумпе не пружају никакву додатну корист када се аспирација изводи помоћу катетера 0.070 у поређењу са ручном аспирацијом. Иако ово звучи контраинтуитивно, вакуум који ствара пумпа мора да се одржава у канистеру од 1,5 Л и цеви од 2,7 м, тако да није супериорнији од оног који се производи ручном аспирацијом помоћу шприца од 60 мл. Свака пумпа за аспирацију која се користи у клиничкој пракси кошта најмање 200-300 евра, то треба да имамо на уму и не користимо олако аспирациону пумпу осим ако није апсолутно неопходно.
Међутим, нека побољшања у дизајну инжењеринга усисне пумпе и вештачке интелигенције могу створити значајне предности за аспирацију пумпом: посебно периодична аспирација и повремена аспирација. Неколико извештаја је показало обећавајуће почетне резултате уз периодичну аспирацију. У пионирској студији, Калоусек и тим су пријавили стопе реперфузије првог пролаза од чак 68,4 одсто, од чега 76,3 одсто са новим системом циркулаторне аспирације. Ово је веома повољно у поређењу са историјским ефектом првог пролаза од 24 процената -30 процената. Међутим, да би се добили валидни резултати, мора се постићи даља валидација ефикасности циркулаторне аспирације у рандомизованим популацијама пацијената и преношење одлука о резултатима појединцима који су заслепљени за тип почетне аспирације – могу се добити најобјективнији резултати.