После неколико итерација тромбектомског стент ретривера, безбедност и ефикасност стентова за тромбектомију су наставили да се побољшавају. Од тада се појавила конкурентна техника: директна тежња. Позната као АДАПТ (Техника првог пролаза директне аспирације), техника се ослања на ојачани катетер великог унутрашњег лумена који се може испоручити до тромба, који се затим може директно аспирирати. Једна рана студија је објавила да је сам АДАПТ резултирао стопом реканализације од 78 процената. Испитивање ЦОМПАСС рандомизирало је АДАПТ и вађење стента као технике прве линије за оклузивни мождани удар великих крвних судова, показало је да обе технике подједнако могу постићи добре резултате. Пацијенти у АДАПТ групи прва реканализација је постигнута у 57 одсто, док је у групи са стентом било 51 одсто пацијената. Поред тога, чешљање стент ретривера са аспирационим катетером за механичку тромбектомију коришћено је код 85 одсто пацијената у групи стентова.
Стога, нови уређај за вађење стента може бити погодан за употребу са директном аспирацијом. Позната је и као техника Солумбра. Стентови треће генерације су побољшали ангиографске резултате, као што је показано у рандомизованим студијама 3Д уређаја за реваскуларизацију. Успех постојећих уређаја поставио је високу летву за развој нових стентова. Дизајн нових уређаја мора дати приоритет погодностима и благовремености испоруке у циљни суд, као и побољшању стопе прве реканализације.
Директна поређења различитих стентова друге и треће генерације у ин витро и ин виво животињским моделима помажу да се разјасни како аспекти дизајна стента могу допринети побољшању клиничких перформанси и дати смернице за даљи развој. Једна студија је упоредила неке стране стентове који се најчешће користе. Уређаји су упоређени са два механичка и два функционална испитивања.
Коришћена механичка испитивања била су компресија плоче и тест вуче на повлачење. Ови тестови показују да се уређаји пуног пресека као што су цевасти стентови не могу директно поредити са уређајима непотпуног пресека као што су стентови у облику листова. Радијални напон већине тестираних уређаја се значајно смањио када је стент померен са 1,5 мм на 3,5 мм.
Функционално тестирање уређаја укључивало је тест извлачења, који је тестирао његову предњу и задњу апозицију крвних судова када је уређај извучен у кривудавом симулираном суду. Неки уређаји су показивали доследно приањање крвних судова, други уређаји су показивали издужење на оштрим кривинама, а један други уређај у тесту (3к20 мм) је потпуно изгубио приањање. Пробе тромбектомије су изведене коришћењем симулираних црвених (скупљених црвених крвних зрнаца) и белих (на бази фибрина) тромба различитих величина. Сви тест уређаји су показали да се велики бели тромб не може монтирати и померати, док су средњи и мали бели тромб имали различите степене уградње и померања. Црвени тромб је потпуно уклопљен, али је очигледно дошло до фрагментације и постоји могућност дисталне емболије.
Будући тренд развоја уређаја за тромбектомију ће и даље имати за циљ побољшање стопе ФПЕ и пратити тренд развоја и нове границе индикација за тромбектомију. Најважнија од њих је дистална или средња васкуларна тромбектомија. Ово би захтевало мањи пречник, евентуално отворен дизајн стента, око МЦА колена, и више вијугаве сегменте М2 и М3 мањег пречника који би могли да обезбеде механичку вучу и радијалну силу.
Будући правци за ову врсту истраживања морају упоређивати стентове сличне величине и класификације једни са другима и можда такође истражити директну аспирацију као додатак употреби стент ретривера како би се боље квантификовао адитивни ефекат Солумбра технике. Стент ретривер у већини студија су ажурирани од стране добављача, тако да је такође вредно ажурирати литературу са новијим доказима. Упоредне студије стентова на животињама су такође драгоцене за клиничаре.