Функционални захтеви
Стент ретривер за неуротромбектомију је самопроширујући стент који се може унети кроз микрокатетер у зачепљене велике интракранијалне судове. Уређај је дизајниран да укључи тромб који изазива оклузију великих крвних судова (ЛВО) и уклони га из циркулације, чиме се обнавља интракранијални проток крви. Узимајући у обзир ове опште принципе функције стента за тромбектомију, дизајн ретривера стент за тромбектомију мора испунити следеће функционалне захтеве:
1. Са одговарајућом радијалном силом подршке за ослобађање отвора и само-експанзије за добро приањање посуде.
2. Способност везивања и уградње тромба у условима различитог састава и густине тромба.
3. Могућност поновног ослобађања и узимања уз минимизирање руптуре тромба и дисталне емболије тромба.
4. Висока стопа реканализације (способност чишћења тромба и обнављања крвотока при првом пуштању).
5. Минимизирајте оштећење зида посуде током отварања и уклањања.
6. У случају непотпуног или неуспешног уклањања угрушка, вишеструка поновна отпуштања се могу извршити унутар циљног суда.
Карактеристике стента
Стент ретривер уређаји се могу конструисати да искористе више варијабли у дизајну стента како би се постигле оптималне перформансе и испуниле горе наведене захтеве дизајна. Ове варијабле су раније коришћене за процену доступних медицинских стентова, укључујући и оне за ендоваскуларну употребу. Стоецкел и други чланови су користили 5 карактеристика стентова да класификују све доступне медицинске стентове раније. Ове карактеристике су коришћени материјали, облик сировине, начин производње, геометријска конфигурација и додаци стента.
Материјал
Материјал који се користи за вађење стента зависи од тога да ли се стент самопроширује или захтева проширење балона. Самопроширујући стент је идеалан јер не захтева постављање балона, што можда није благовремено у случајевима акутног можданог удара. Самопроширујући стентови такође нуде функцију лаког постављања у поређењу са стентовима који се могу проширити балоном. Ово захтева низак модул еластичности и висок напон течења. Или у случају Нитинола, потребна су му висока својства меморије облика. Нитинол је легура никл-титанијума која може опоравити до 10 процената еластичног напрезања. Ово омогућава високу еластичност ових стентова. Већина стентова за тромбектомију су самопроширујући стентови на бази нитинола.
Форма сировине
Сирови материјал за стент може имати више различитих облика. То укључује листове, цев, жицу и траке (равне жице). Листови стентови морају бити умотани у цевасту структуру након формирања. У доступним стентовима постоје варијације у облику сировина.
Фабрицатион Метход
Метода израде се односи на механички процес којим се стент формира и у великој мери зависи од облика коришћеног сировог материјала. Жице се могу формирати у стент техникама увртања, плетења или плетења. Ласерско сечење је најчешће коришћени механизам, а цевасти метал се чешће користи за стентове. Самопроширујући стентови се могу мало исећи или проширити, након чега се морају полирати и површински третирати. Друга могућа техника је сечење воденим млазом, које има предност у односу на ласерско сечење у томе што не ствара зону под утицајем топлоте на површини реза. Већина стентова за тромбектомију се производи ласерским сечењем.
Геометријска конфигурација
Геометрија стент ретривера је критична за основне функционалне захтеве. Конфигурације геометрије стента се веома разликују, а сваки дизајн има предности и недостатке. Стоецкел је класификовао геометрије стента у пет различитих категорија: намотане, спиралне, плетене, једноструке петље и спојене петље.
Намотани дизајни су веома флексибилни, али имају ограничену радијалну снагу. Такође имају низак степен проширења, што значи да ова геометрија резултира уређајем вишег профила.
Спирални стент је сличан дизајну намотаног стента и стога има високу флексибилност и ниску радијалну чврстоћу намотаног стента. Уздужне везе се могу додати да би се повећала радијална чврстоћа на рачун неке флексибилности.
Плетени дизајни се састоје од једне или више жица које се могу ткати или плетати заједно. Неки самопроширујући стентови користе ову геометрију. Међутим, за ове врсте стентова, скраћивање је значајан проблем.
Појединачне петље су дизајниране као З-прстенови и често се користе за подупирање других имплантата. Ове структуре се обично не користе саме као васкуларни стентови.
Непрекидни прстенасти стентови се састоје од низа подупирача у облику слова З са везама између ових подупирача који се називају мостови или шарке. Ове везе могу бити регуларне, што значи да се јављају на свакој превојној тачки на обиму, или периодичне, што значи да се јављају на унапред одређеним подредовима ових прегибних тачака.
Континуиране конфигурације прстена могу бити затворене или отворене геометрије ћелија. У дизајну елемената затворене петље, све унутрашње тачке прегиба конструкције су повезане мостовима. Дизајн ћелија затворене петље обезбеђује добре скеле и уједначене површине без обзира на закривљеност, али су мање флексибилни од дизајна ћелија отворене петље. Неке или све унутрашње прегибне тачке дизајна ћелије отворене петље нису повезане једна са другом. Неповезани делови доводе до већег степена флексибилности конструкције на рачун смањене радијалне чврстоће.
Додаци
Други додаци структуре стента пружају предности у погледу флуороскопске визуализације, као што су радионепропусни маркери или превлаке, или функционалне предности, као што су премази који елуирају лек, биокомпатибилни премази или хидрофилни премази. Нитинол је примарни материјал избора за огромну већину стентова за тромбектомију, а радионепропусни додаци се често користе у производњи ових стентова због њихове лоше флуороскопске видљивости.