Рођење уређаја за вађење стента

Sep 11, 2023 Остави поруку

Термин стент ретривер резимира епохални неуроинтервентни уређај тромбектомски стент. Термин стент потиче од британског зубара Чарлса Томаса Стента. Године 1916, холандски ортопедски хирург Јоханес Фредерикус Есер користио је материјал који је измислио Стент када је изводио операцију реконструкције лица на војницима из Првог светског рата. На кинеском се реч стент преводи као заграда. Термин који се обично користи у интервентној радиологији је стентирање, што значи стављање стента. Први који је користио стентове у крвним судовима за подршку крвним судовима могао би бити тим аргентинског радиолога Хулија Палмаза из Сједињених Држава. Године 1985. успешно су експериментисали са експандирајућим стентом од нерђајућег челика који су сами дизајнирали на великим артеријама паса (укључујући заједничку каротидну артерију). Чланак је објављен у "Радиологији" под насловом "Екпандабле Интралуминал Графт: А Прелиминари Студи. Ворк ин Прогресс". Од тада, стент се постепено користи у области ендоваскуларног лечења аорте, коронарне артерије, крвних судова доњих екстремитета и тако даље.

 

Напредак у науци о материјалима пружио је снажну гаранцију за развој уређаја за реваскуларизацију, а широка примена медицинских стентова од легуре никла-титанијума поставила је основу за појаву стентова за тромбектомију. Концепт меморијске легуре су предложили Гренингер и Моор-адина у опсервационој студији месинга (састављеног од цинка и бакра). Буехлер из Навал Орднанце Лаборатори (НОЛ) и његове колеге открили су легуру никл-титанијума 1963. године и назвали је Нитинол (Ницкел титаниум Навал Орднанце Лаборатори).

 

Никл-титанијумска легура са меморијом облика је интерметално једињење настало интеракцијом атома титанијума у ​​еквиатомском односу и атома никла. Има одличну супереластичност и својства меморије облика, добру биокомпатибилност и отпорност на корозију. Легура се може насумично деформисати. И има добру способност деформације са телом, умерену отпорност на деформацију, високу чврстоћу легуре и значајно нижи модул еластичности од других метала. Ове предности чине легуру титанијум-никл идеалним биомедицинским материјалом и материјалом за васкуларни стент. Године 1984. Црагг је први пут известио о ендоваскуларном третману Нитинол стентова. Ласерски гравирани стент од легуре никла-титанијума се обрађује коришћењем шупље цеви од легуре никла-титанијума са машином за ласерско гравирање. Јединице стентова су интегрисане и обрађене кроз експанзију термичке обраде, пасивно полирање и друге процесе накнадне обраде. Има високу прецизност обраде и погодан је за масовну производњу. То је процес који се широко користи за производњу интракранијалних и периферних самопроширујућих стентова.

 

Цереброваскуларни тромбус стент ретривер је никнуо у јесен 1995. Амерички научници са УЦЛА др Пиерре Гобин и ЈП Венсел су користили урокиназу за артеријску тромболизу код пацијената са раном тромбозом средње церебралне артерије можданог удара, али крвни судови нису успели да се отворе. Двојица научника су били фрустрирани и покушали су да развију уређај за уклањање крвних угрушака и смањење ризика од крварења. Уређај у облику спирале је прелиминарно пројектован и направљен од легуре меморије Нитинол. Након континуираног побољшања, клиничко испитивање је започето у мају 2001. године, а прва 2 пацијента са можданим ударом добила су реканализацију ТИМИ степена 3 са стентом. Иако уређај за тромбектомију није добио доказе високог нивоа о клиничкој ефикасности, он је подстакао поверење каснијих истраживача да спроведу даља истраживања.

 

Уз континуирано побољшање нивоа истраживања и развоја стентова од легуре никла-титанијума и континуираног ширења поља примене, стент ретривер је случајно ушао у фазу лечења можданог удара. Стент ретривер за интракранијалну тромбектомију је самопроширујући стент који се може извадити направљен од класичне легуре никл-титанијума. Оригинална употреба дизајна је да помогне у емболизацији интракранијалних анеуризме широког врата. Утврђено је да када стент треба да се поново позиционира током употребе, стент се може повући директно без вађења и отпуштања.

 

3. марта 2008. године, 67-годишња жена са акутним исхемијским можданим ударом коју је лечио тим Ханс Хенкес у Штутгарту, Немачка, није показала клиничко побољшање у року од 30 минута након интравенске тромболизе, и након тога је одлучила да настави са терапијом за премошћивање при започињању ендоваскуларне терапије. Није примећена реканализација зачепљеног суда након лаганог повлачења четкице за тромбектомију (рани ретривер тромба). С обзиром на хитност ситуације и чињеницу да није било друге опреме, постављен је стент на оклудирани суд. После неколико минута, вађење стента је полако повучено уз континуирану аспирацију. Ангиографија је показала потпуну реканализацију зачепљеног суда, без околне емболије или вазоспазма, али је у стенту нађен тромб. Овај покушај са стент ретривером је био успешан! Маттхев Ј Гоунис објавио је чланак о ин витро истраживању 2008. године, показујући процес употребе стента за уклањање тромба у витро моделу. СВИФТ студија објављена 2012. била је прекретница. У 2015. години, студија МР ЦЛЕАН објавила је да је тромбектомија стента камен темељац доказа у великим мултицентричним клиничким испитивањима. Од тада је отворена нова ера лечења можданог удара.

Pošalji upit

whatsapp

skype

E-pošta

Istraga