У области неуроинтервенционалне терапије, ендоваскуларни третман акутног исхемијског удара је важно средство за побољшање прогнозе пацијената. Као два кључна уређаја, катетери аспирације и ретриверци стента тромбектомија играју важну улогу у отварању оклубних крвних судова и обнављању церебралне крвне перфузије. Међутим, како разумно одабрати катетере за аспирацију и ретриверте стента на тромбектомији на основу специфичног стања пацијента, васкуларне карактеристике лезије и други фактори важно је клиничко питање одлучивања са којима се суочавају неуроинтервенционални лекари.
И. Карактеристике и примена катетера за аспирацију
Карактеристике: Катетер за аспирацију директно извлачи тромб из крвне жиле кроз принцип негативног усисавања притиска. Његове предности су да је операција релативно једноставна, време рада може бити кратак, механичка стимулација на зид крвног суда је релативно мала, а ризик од компликација као што су васкуларна дисекција и перфорација је смањена. Поред тога, за неки мекани и свежи тромби, катетер аспирације често може постићи боље резултате уклањања тромба. Неке катете за аспирацију имају добру пропустљивост и могу глатко доћи до мучних или уских крвних судова.
Применљиве ситуације:
1. Мале лезије пловила: у неким релативно малим судовима, попут подружница подружнице средње церебралне артерије, релативно витки дизајн катетера за аспирацију олакшава улазак и мање је вероватно да ће нанети штету малим пловилима. Тромби у малим посудама је обично мале величине, а катетер аспирације може да их ефикасно усиса и врати васкуларну процену.
2 Свежи тромби: За пацијенте са кратким почетним временом (обично у року од неколико сати), тромби су релативно лабави и свежни. У то време, негативан утицај усисавања притиска катетера за аспирацију може ефикасније уклонити тромби. На пример, унутар 3-4. 5 сати почетка акутног исхемијског удара, свеже тромби се лако може директно усисати катетер аспирације, чиме се брзо враћају церебрални проток крви.
ИИ. Карактеристике и примена тромбектомија Стент Ретривер
Карактеристике: Ретривер Тромектомија Стент Ретривер је пуштен на сајт тромба, чврсто се уклапа у тромб, а затим уклања стент заједно са тромбом. Његова изванредна поента је у томе што има јачу способност хватања за веће и теже тромби, који може ефикасно обновити реканализацију крвне жиле. Дизајн тромбектомије Стент Ретривер може се боље прилагодити различитим васкуларним морфологијама и показати бољи ефекат тромбомија у сложеним васкуларним лезијама. Поред тога, након уклањања тромб-а, ретривер тромбектомија може такође играти одређену подршку на крвним судовима, што помаже у одржавању патенције крвних судова.
Применљиве ситуације:
1. Велика оклузија пловила: За оклузију великих пловила као што су терминал унутрашње каротидне артерије и М1 сегмент средње церебралне артерије, ретривер тромбектомија може ефикасно уклонити великим волумом са својим моћним могућностима хватања. Тромби у овим областима често је тешко у текстури, а катетер аспирације може бити тешко у потпуности уклонити. Ретривер Стент Тхе Тробектомија може боље да реши овај проблем и побољшава васкуларну стопу реканализације.
2 Хронични или стари тромби: Када се тромбус дуго формира и текстура постаје тешка, ретривер тромбектомија може боље схватити тромб и уклонити га. У поређењу са катетером за аспирацију, ретривер тромбектомија је ефикаснији у лечењу ове врсте тромба.
3. Лезије са васкуларном стенозом: У неким случајевима у којима се формирање тромба настаје на основу васкуларне стенозе, тромбектомија Стент Ретривер не само да не уклања само тромбус, већ и репродукују одређену подршку у стенози, побољшала морфологију и хемодинамику крвних судова и смањила ризик од рецидива тромба и смањење од тромба.
У неуроинтервенционалној хирургији, катетерима за аспирацију и ретрипер од тромбектомије, сваки имају своје карактеристике и применљиве ситуације. Неуроинтервенгални лекари морају да све размотре више фактора као што су појединачни фактори пацијента, васкуларне карактеристике лезије и специфична ситуација тромбозе, одмјеравају предности и недостатке и дају најприкладнији избор пацијента. Разумни избор опреме не може повећати само стопу васкуларне реканализације и побољшати прогнозу пацијента, већ и смањење ризика од хируршких компликација. Уз континуирани развој неуроинтервенционалне технологије, у будућности се може појавити оптимизованија стратегија опреме и третмана да би се додатно побољшало ефекат ендоваскуларног третмана акутног исхемијског удара.