Мождани удар, обично познат као „мождани удар“, је акутна цереброваскуларна болест узрокована изненадним пуцањем крвних судова мозга које изазива крварење (церебрално крварење) или зачепљење крвних судова због чега крв не тече у мозак и изазива исхемију (инфаркт мозга), што доводи до оштећење можданог ткива, инвалидност па чак и опасна по живот. Мождани удар има „пет високих“ карактеристика високе инциденције, високе стопе рецидива, високе стопе инвалидитета, високе стопе морталитета и великог економског оптерећења, и једна је од највећих болести која угрожава здравље грађана наше земље.
Мождани удар остаје водећи узрок морбидитета и морталитета широм света. Појава ендоваскуларног лечења је револуционирала лечење и исходе акутног можданог удара. Вишеструка рандомизована испитивања потврдила су корисне ефекте ендоваскуларне тромбектомије на оклузивни удар великих крвних судова и учинила је главном методом лечења.
У кратком временском периоду од када је механичка тромбектомија обезбеђена за лечење можданог удара, уређаји за ендоваскуларну тромбектомију су значајно еволуирали. Тромбектомија стента (стент ретривер) је постала главни уређај за лечење можданог удара од стране неуроинтервентних лекара широм света.
Структура и састав
Стент ретривер за интракранијалну тромбектомију је уређај који се користи за лечење цереброваскуларних болести, углавном за лечење церебралне васкуларне емболије. Његова главна карактеристика је да се може имплантирати кроз интраваскуларну интервентну хирургију, избегавајући трауму традиционалне краниотомије, смањујући хируршке ризике и време опоравка. Интракранијални тромбектомски стент се обично израђују од металне мреже, која има добру флексибилност и еластичност и може се прилагодити крвним судовима различитих облика и величина. Његов састав углавном укључује тело стента и жицу за навођење. Тело стент ретривера се користи за блокирање крвног суда емболуса, а жица за вођење се користи за вођење стента у крвни суд.
Према различитим дизајном и материјалима, интракранијални тромбектомски стент ретривер се може поделити на различите типове. Уобичајени типови укључују одвојиве стентове и стентове који се не могу одвојити. Стентови који се могу уклонити могу се подесити и уклонити након имплантације, што је погодно за ситуације које захтевају више операција. Неодвојиви стентови су једнократни имплантати и погодни су за једноставније ситуације емболије.
Укратко, стентови за интракранијалну тромбектомију су неуролошки и кардиоваскуларни хируршки уређај који се користи за лечење церебралне васкуларне емболије. Његова карактеристика је да се имплантира путем интраваскуларне интервентне хирургије, што смањује хируршке ризике и време опоравка. Према различитим дизајном и материјалима, стентови за интракранијалну тромбектомију могу се поделити у два типа: одвојиви и не-одвојиви.
Рођење и развој уређаја за тромбектомију стента
Термин стент ретривер је веома прикладан сажетак епохалног неуроинтервенционог уређаја, уређаја за тромбектомију стента. Термин стент потиче од британског зубара Чарлса Томаса Стента (1807-1885). Године 1916, холандски ортопедски хирург Јоханес Фредерикус Есер (1877-1946) користио је материјал који је измислио Стент када је изводио операцију реконструкције лица на војницима у Првом светском рату. На кинеском, реч Стент је преведена као стент. Уобичајена реч у интервентној радиологији је стентирање, што значи стављање стента. Прва особа која је користила стентове у крвним судовима за подршку крвних судова могла би бити тим Хулија Палмаза, аргентинског радиолога из Сједињених Држава.
Апарат за цереброваскуларну тромбектомију рођен је у јесен 1995. Др Пјер Гобин и ЈП Венсел, научници са УЦЛА, користили су урокиназу да растворе крвне судове код пацијената са раним можданим ударом и тромбозом средње церебралне артерије, али крвни судови нису успели да се отворе. Фрустрирани, два научника су покушала да развију уређај за уклањање крвних угрушака и смањење ризика од крварења. Уређај налик спирали је првобитно дизајниран и направљен од легуре никл-титанијума (Нитинол). Након континуираног побољшања и побољшања, клиничка испитивања су покренута у мају 2001. након две године. Прва два пацијента са можданим ударом користила су стентове за постизање реканализације 3. степена ТИМИ. Иако уређај за тромбектомију није добио доказе високог нивоа о клиничкој ефикасности, инспирисао је поверење каснијих истраживача да спроведу даља истраживања. Уз континуирано унапређење истраживачког и развојног нивоа стентова од легуре никл-титанијума и континуирано ширење поља примене, „Стент ретривер“ је случајно ушао у фазу лечења можданог удара.
Основни принципи тромбектомије стент ретривера
Принцип модерне стент ретривер тромбектомије је да под вођством технологије снимања, лекар провлачи жицу водич кроз тромб, убацује микрокатетер, убацује тромбектомски стент за вађење, а затим извлачи катетер. Стент од меморијске легуре ће се аутоматски ослободити и отворити, а ребра стента (Струт) ће се комбиновати са тромбом, а тромб ће бити уграђен у мрежасту структуру стента. Тромб и стент се заједно ваде из тела и операција уклањања тромба је завршена.