Мождани удар је водећи узрок смрти у мојој земљи-и узрокује преко 4 милиона нових случајева годишње, а акутни исхемијски мождани удар чини преко 80%. Када се велики интракранијални судови (као што је терминална унутрашња каротидна артерија или М1 сегмент средње церебралне артерије) зачепе, сама тромболитичка терапија (унутар временског оквира од 4,5 сата) није довољна за потпуно уклањање тромба, што чини механичку тромбектомију кључним решењем. Интракранијални аспирациони катетер је један од основних уређаја за постизање ефикасног уклањања тромба у механичкој тромбектомији.
И. Шта је интракранијални аспирациони катетер?
Интракранијални аспирациони катетер је интервентни уређај који се користи за механичку тромбектомију оклузије великих крвних судова (ЛВО) код акутног исхемијског можданог удара. Убацује се у интракранијални суд кроз пункцију феморалне артерије и користи аспирацију негативног притиска за директно уклањање тромба, обнављајући церебрални проток крви. То није самостална алатка за тромбектомију, али се често комбинује са тромбектомијом стента (као што је техника АДАПТ „аспирација-прво”) и представља основни протокол тромбектомије прве{3}} линије који препоручују смернице.
ИИ. Основне технологије: Балансирање безбедности и ефикасности Висок-аспирациони катетери морају да превазиђу контрадикцију између сложене васкуларне анатомије и ефикасног уклањања тромба. Основни дизајн се фокусира на четири димензије:
1. Контрола градијента крутости:** Врх користи ултра-меки медицински- ПЕБАКС материјал (тврдоћа<30D) to avoid damage to tortuous intracranial vessels; the proximal tip hardness is increased to over 70D to ensure maneuverability and prevent catheter kinking.
2. Хидрофилни премаз за подмазивање:** Површина је обложена хидрофилним материјалом са малим-материјалом, који обезбеђује тренутно подмазивање при уласку у крвоток, смањујући отпор за преко 60% и омогућавајући брз долазак до циљног суда.
3. Оптимизација великог лумена:** Максимизирање пречника лумена (већи или једнак 1,6 мм) у оквиру стандардног спољашњег пречника 6Ф, повећање брзине протока аспирације под негативним притиском и постизање једне дужине аспирације тромба од преко 20 мм.
4. Обликовање врха које се може контролисати:** Неки катетери високог{1}}катетера подржавају пре-обликовање, прецизно усклађујући сложену васкуларну анатомију предње церебралне артерије, постериорну циркулацију, итд., побољшавајући стопу успешности уклањања тромба.
ИИИ. Клиничка вредност: Преобликовање пејзажа лечења можданог удара
Применом интракранијалних аспирационих катетера постигнута су три велика открића у лечењу акутног исхемијског можданог удара:
Побољшана стопа реканализације: Када се комбинује са АДАПТ технологијом, стопа реканализације (мТИЦИ 2б/3) достиже преко 85%, што представља побољшање од 15% у поређењу са само тромбектомијом стента;
Продужени временски оквир: Неки пацијенти могу постићи ефикасну тромбектомију путем аспирационог катетера у року од 24 сата од појаве симптома, кршећи традиционално ограничење „златног прозора од 6 сати“;
Смањене компликације: Аспирацијом се могу директно уклонити тромби, избегавајући оштећење зида крвних судова изазвано експанзијом стента, смањујући инциденцу васкуларне дисекције и хеморагијске трансформације за 10%.