Акутна оклузија великих крвних судова без ефикасног лечења може довести до инфаркта мозга велике површине. У поређењу са церебралним инфарктом изазваним оклузијом мале артерије, исхемија можданог ткива је тешка, опсег хипоперфузије је велики, а инфаркт језгра се брзо трансформише. Због тога је хитно потребан ефикасан ендоваскуларни третман за интервентну реканализацију. Овај чланак описује неке повезане факторе који могу утицати на клиничку прогнозу пацијената након тромбектомије стента.
1. Старост
Са годинама, одговор појединца на мождани удар и стрес постепено се смањује, толеранција нервних ћелија на исхемију се смањује, а срчани инфаркт се брзо трансформише. Старост ће постати фактор који се не може интервенисати да утиче на прогнозу. У исто време, старост је такође природни фактор који утиче на артериосклерозу. Са годинама, артериосклероза се постепено погоршава, одговарајућа васкуларна еластичност је лошија, удео васкуларне дисторзије је висок, сложеност операције је повећана, време хируршке реканализације се продужава, а васкуларни зид се лако оштети током тромбектомије, што резултира повећан ризик од крварења, а одговарајућа прогноза је лоша.
2. Гранулоцити
Инфламаторни одговор је укључен у више фаза формирања атеросклерозе. Показало се да је активација инфламаторног одговора након акутног исхемијског можданог удара повезана са секундарним оштећењем мозга након исхемијског можданог удара. Неутрофили су посебан облик белих крвних зрнаца и показало се да су укључени у оштећење можданог ткива након можданог удара. У раним фазама инфламаторног одговора долази до скупљања неутрофила у исхемијском подручју можданог ткива, што може изазвати уништавање крвно-мождане баријере ослобађањем медијатора упале. Студије су показале да је лоша прогноза повезана са високим нивоом неутрофила.
3. НИХСС резултат при пријему
НИХСС скор се користи за процену функције акутног можданог удара, одређивање неуролошког дефицита и прелиминарно одређивање тежине церебралног инфаркта. Истовремено је од великог значаја за процену прогнозе церебралног инфаркта. Што је резултат већи, то је очигледнији неуролошки дефицит и тежа исхемија можданих ћелија. То такође индиректно одражава да одговарајуће подручје инфаркта може бити веће, док низак НИХСС скор указује да неуролошки дефицит није очигледан, да је исхемија можданог ткива релативно блага, а подручје инфаркта може бити мање, што указује да је вероватноћа доброг прогноза је већа.
4. Број тромбектомија
Повећан број тромбектомија може бити фактор који утиче на лошу прогнозу. Вишеструки пролази уређаја за тромбектомију могу оштетити артеријску интиму, повећати ризик од интракранијалног крварења и реперфузионих повреда, а механичка руптура крвно-мождане баријере може ограничити добру прогнозу ових пацијената. Оштећење интиме може изазвати абнормалну агрегацију тромбоцита и локалну рестенозу и оклузију, утичући на васкуларну реканализацију.
Укратко, старост, гранулоцити, пријемни НИХСС скор и број тромбектомија су сви могући фактори који утичу на прогнозу тромбектомије стента акутне оклузије великих крвних судова предње циркулације, али нису једини фактори који утичу. Можда постоје и други фактори утицаја, које научници треба да проуче и закључе.