Емболизација ендоваскуларне спирале постала је широко прихваћен третман за интракранијалне анеуризме. Развој ендоваскуларних техника и уређаја омогућио је лечење чак и веома малих анеуризме са високим степеном сигурности и ефикасности. Овај чланак ће пружити детаљну анализу ендоваскуларне емболизације врло малих интракранијалних анеуризме.
Увод
Интракранијалне анеуризме су проширења крвних судова у мозгу која потенцијално могу довести до озбиљних неуролошких компликација, као што су субарахноидално крварење (САХ) и мождани удар. Лечење интракранијалних анеуризме традиционално је подразумевало хируршко клипинг, што захтева краниотомију и постављање металне копче преко врата анеуризме. Међутим, напредак у ендоваскуларним техникама је омогућио лечење интракранијалних анеуризме минимално инвазивним процедурама, као што је емболизација спирале.
Емболизација ендоваскуларне спирале
Емболизација ендоваскуларног калема укључује постављање танке, флексибилне жице (катетера) кроз мали рез у препонама и навише у крвне судове мозга под рендгенским навођењем. Катетер се обично убацује у феморалну артерију, води се кроз илијачну артерију, а затим у унутрашњу каротидну артерију (ИЦА) или вертебралну артерију (ВА) које снабдевају крв крвљу у мозгу.
Када катетер стигне до анеуризме, емболијски калем се убацује кроз катетер и у врећу анеуризме. Завојница је направљена од мекане металне жице која се обликује према контурама анеуризме, формирајући густу мрежу која испуњава анеуризму и спречава проток крви у врећу. У неким случајевима, стент се може уметнути поред завојнице како би се подупрли зидови крвног суда и спречило да се завојница испере протоком крви.
Емболизација веома малих анеуризме ендоваскуларне спирале
Употреба ендоваскуларне емболизације завојница за лечење веома малих интракранијалних анеуризме је постала све чешћа последњих година. Технолошки напредак у микрокатетерима, калемама и модалитетима снимања омогућио је лечење анеуризме величине од 1-2 мм.
Лечење веома малих анеуризми је посебно изазовно јер их је често тешко визуализовати и лечити. Међутим, емболизација ендоваскуларне спирале нуди неколико предности у односу на хируршко клипинг у овој ситуацији. Поступак је мање инвазиван од операције, не захтева краниотомију и обично има краћи боравак у болници и период опоравка.
У неколико студија показало се да је ендоваскуларна емболизација веома малих анеуризме безбедна и ефикасна. Студија објављена у Јоурнал оф НеуроИнтервентионал Сургери процењивала је безбедност и ефикасност емболизације ендоваскуларне спирале код 80 пацијената са веома малим интракранијалним анеуризмама (мање од 3 мм). Студија је показала да је процедура била успешна у лечењу 96% анеуризме, без већих компликација или смрти у року од 30 дана од захвата.
Друга студија објављена у Јоурнал оф Неуросургери процењивала је дугорочне исходе емболизације ендоваскуларне спирале код 50 пацијената са веома малим интракранијалним анеуризмама (мање од 5 мм) током периода праћења од 7- године. Студија је показала да је процедура била сигурна и ефикасна, са 92% анеуризме успешно лечених и без рецидива или већих компликација током периода праћења.
Закључак
Емболизација ендоваскуларне спирале је сигуран и ефикасан третман за врло мале интракранијалне анеуризме. Технолошки напредак у микрокатетерима, калемовима и модалитетима снимања омогућио је лечење анеуризме величине од 1-2 мм са високим степеном безбедности и ефикасности. Процедура нуди неколико предности у односу на хируршко клипинг, укључујући мању инвазивност, краће боравке у болници и брже време опоравка. Уз правилан одабир пацијената и пажљиву пажњу на детаље процедуре, ендоваскуларна емболизација калема може бити ефикасна опција лечења за пацијенте са веома малим интракранијалним анеуризмом.