Величина тромба је предиктор прогнозе код пацијената са акутним исхемијским можданим ударом оклузије великих крвних судова који су подвргнути ендоваскуларној терапији, јер може довести до сложенијих и дужих операција. Поред тога, повећање броја тромбектомија и смањење степена реканализације повезани су са појавом компликација као што су теже исхемијске повреде, повећање запремине инфаркта, дистална емболија, интракранијална крварења, што озбиљно утиче на функционалну прогнозу пацијената. Ако је запремина или дужина тромба повезана са овим хируршким исходима, онда се стратегија тромбектомије или избор уређаја може побољшати на основу запремине тромба да би се побољшао хируршки исход пацијента и тиме побољшала прогноза пацијента.
Прогностичка вредност запремине тромба код тромбектомије остаје контроверзна и нејасно је да ли запремина тромба има већу прогностичку вредност од дужине тромба. Поред тога, студије су показале да се слични резултати лечења могу постићи коришћењем стент ретривера или уређаја за аспирацију, али је нејасан утицај запремине тромба на исходе различитих хируршких метода. Стога је сврха ове студије била да се користи запремина тромба као прокси за дужину тромба за процену његове способности да предвиди прогнозу пацијената са тромбектомијом и да процени разлику у хируршким исходима пацијената са различитим методама лечења уклањања тромба.
Утврђено је да је запремина тромба ближе повезана са хируршким исходом и функционалним исходима него дужином тромба. Повећање запремине тромба ће довести до повећања броја пута тромбектомије, смањења стопе добре прогнозе и смањења прогностичког скора. Волумен тромба и дужина тромба нису повезани са еТИЦИ, симптоматским интрацеребралним крварењем и ФАР. Ово показује да ће повећање величине тромба довести до повећања тежине операције тромбектомије и довести до трајније и теже неуролошке дисфункције. На функционалне исходе више утиче запремина тромба када се користи вађење стента него када се користи аспирација као уређај за тромбектомију прве линије.
Студије су показале да пацијенти са већим тромбовима захтевају више тромбектомије и имају лошије функционалне исходе без обзира на статус реперфузије. Неколико студија је открило корелацију између броја пута тромбектомије и функционалне прогнозе. Ова повезаност може бити последица повећане инциденце хеморагијских компликација, продуженог времена процедуре и трајне церебралне исхемије узроковане оштећеном реперфузионом микроваскулатуром. Поред тога, већи физички стрес и оштећење зида крвних судова током операције могу изазвати инфламаторну каскаду, што доводи до поремећене микроваскуларне реперфузије.
Ова студија је прва која је извршила анализу интеракције избора уређаја прве линије и запремине тромба. Интеракција између избора уређаја прве линије и запремине тромба може се објаснити патофизиолошким и физичким механизмима. Важна разлика између вађења стента и аспирације је начин на који се угрушак уклања. У аспирацији је само проксимални део тромба у контакту са уређајем, док је код стент ретривера тракција узрокована проласком кроз тромб и отпуштањем стента, остављајући већу контактну површину са тромбом. Величина контактне површине тромба може утицати на функционални исход на три различита начина. Прво, због веће контактне површине, тромбектомија стента се може лакше и успешније извести код пацијената са већим тромбовима. Друго, већа контактна површина може изазвати више трења и адхезије током процедуре, што доводи до веће инциденције интракранијалног крварења и активације више инфламаторних каскада које нису повезане са онима након операције. феномен рефлов, чиме утиче на функционалну прогнозу. Треће, претходне студије су показале да што је мањи однос дужина тромба/дужина стента, већа је вероватноћа постизања ФАР-а, што заузврат утиче на функционалну прогнозу.
Резултати ове студије су у складу са другом теоријом. Интеракција између избора уређаја прве линије и запремине тромба сугерише да је стент ретривер повезан са лошијом прогнозом од аспирације код пацијената са већом величином тромба. Нисмо били у могућности да потврдимо овај узрочни пут јер нисмо укључили асимптоматско интракранијално крварење или не-рефлов као запажања. Поред тога, због недостатка релевантних података, нисмо били у могућности да проверимо утицај односа дужина тромба/дужина стента у трећој теорији.
Друго објашњење за интеракцију између избора уређаја прве линије и запремине тромба је пристрасност избора. Интеракција између вађења стента и величине тромба такође може бити индиректно погођена ако хирурзи преферирају аспирацију мањих или више лечивих тромба. Поред тога, тромбектомија стента је стандардни модалитет лечења тромбектомије пре аспирације. Како време пролази, оптимизација процедура тромбектомије и акумулација искуства хирурга ће утицати на прогнозу пацијената, што такође може утицати на интеракцију између тромбектомије стента и запремине тромба.