Шта је Солумбра техника?
Суштинска разлика између стратегије пребацивања и технике Солумбре је следећа. Сама промена је стратегија која укључује коришћење једног уређаја, а затим прелазак на други у неким случајевима. Међутим, Солумбра је техника која укључује коришћење обе методе истовремено. Прво, катетер за вођење се уводи у проксимални део циљне артерије. Затим, микрокатетер од 2,3 или 2,5 за француски са 0.014 инча или 0,016 инча микроводич жицом унутра се уводи у аспирациони катетер. Као цео систем напредује у катетер за вођење. Важно је да се, као део посебне технологије Солумбре, од овог корака микрокатетер провлачи кроз тромб. Затим померите уређај за екстракцију угрушка што је могуће ближе тромбу. Стент за тромбектомију се затим ослобађа преко тромба преко микрокатетера. Затим се микрокатетер потпуно уклања. Након стандардног периода чекања од 3-5 минута, повежите аспирациони катетер са шприцом од 50 мЛ за ручну аспирацију или усисну пумпу, примените негативан притисак да бисте извукли извлачење стента од тромбектомије у аспирациони катетер и истовремено напредујте у тромб . Ако се тромб заглави између врха уређаја за реваскуларизацију и аспирационог катетера, пажљиво извуците систем као целину уз континуирану аспирацију док ручно аспирирате кроз катетер водич.
Технологија Солумбра би могла да понуди неколико потенцијалних синергија које комбинују употребу стента за тромбектомију и аспирационог катетера. Локална аспирација тромба може олакшати пљескање тромба унутар стента. Контрола протока крви у подручју захваћеног суда такође може смањити учесталост фрагментације тромба и дисталне емболије. Ово је примећено у 7,9 процената случајева у суђењима СВИФТ и ТРЕВО и чак 11 процената у каснијим регистрима. Повлачење микрокатетера из уређаја за екстракцију угрушка оставља већу површину попречног пресека за аспирацију тромба, чиме се у великој мери повећава количина аспирације која се може применити приликом вађења стента за тромб.
Било је много серија случајева и клиничких студија у вези са техником Солумбра. Техничке напомене о првом извештају о случају датирају из 2013. У овом извештају, аутори описују технику за испоруку стента кроз аспирациони катетер користећи 6-француски триаксијални систем за обезбеђивање интракранијалне аспирације у близини стента. Због тога, аспирација под негативним притиском и оклузија протока морају бити изведени коришћењем БГЦ-а да би се смањио ризик од изласка тромба из уређаја за вађење стента антеградним протоком крви. Техника произилази из чињенице да је само једна вертебрална артерија доступна у вертебробазиларном систему и захтева адекватну аспирацију.
Други извештај је показао да је Солумбра такође ефикасан за ИЦА терминалну оклузију. Аутори су истраживали изводљивост комбиновања вађења стента и аспирационе тромбектомије за ефикаснију реканализацију акутне терминалне оклузије ИЦА. Анализирано је десет узастопних пацијената са акутном ИЦА терминалном оклузијом лечених техником Солумбра. ТИЦИ 2 или 3 реканализација је постигнута код 80 одсто пацијената. Међутим, ИЦХ се јавио код 4 пацијента и није примећен паренхимски хематом типа 2. Четири од 10 пацијената умрло је у року од 3 месеца. У 2015. години у Сједињеним Државама је спроведена мултицентрична ретроспективна ревизија технике Солумбра. 105 пацијената који су испунили критеријуме за укључивање у ову ретроспективну студију, реканализација ТИЦИ степена 2б или 3 била је успешна у 88 процената. Поред тога, 44 посто пацијената имало је повољан исход након 90 дана. Пријављено је пет случајева симптоматског ИЦХ, са три смртна случаја у вези са процедуром. Закључили су да техника Солумбре може бити ефикасна и сигурна стратегија за механичку тромбектомију за акутне оклузије великих крвних судова. Иако је било неких извештаја који показују користи од технологије Солумбра, ово је и даље област контроверзе. На пример, у раду из 2015. под насловом „Поређење клиничких исхода код пацијената са акутним исхемијским можданим ударом леченим механичком тромбектомијом коришћењем Солумбре или АДАПТ технике“, АДАПТ техника је имала боље клиничке резултате за 90 дана код пацијената са можданим ударом у поређењу са акутним исхемијским можданим ударом. пацијенти који користе Солумбру.