Церебрална исхемија је резултат оклузије церебралних артерија што доводи до неадекватног снабдевања мозга крвљу и кисеоником, што доводи до повреде неурона. Оклузија средње церебралне артерије (МЦА) је чест узрок церебралне исхемије. Последњих година забележен је значајан напредак у интервенцији исхемијског можданог удара. Један од најзначајнијих напретка у лечењу акутног исхемијског можданог удара је развој уређаја за механичку тромбектомију. Средња церебрална артерија је једно од најчешћих места за тромботичку оклузију, а лечење има за циљ обнављање крвотока што је пре могуће. У овом чланку ће се расправљати о четири интервентне технике лечења које су се појавиле и које се широко користе у лечењу исхемијског можданог удара, укључујући СОЛУМБРА, АРТС, САВЕ и СВИМ.
СОЛУМБРА техника
СОЛУМБРА техника је техника ендоваскуларне механичке тромбектомије која укључује комбинацију стент ретривера и аспирационих катетера. Ова техника подразумева напредовање стент ретривера у оклудирани суд, а након постављања, катетер се напредује преко микрокатетера до тромба. Овај катетер се затим користи за аспирацију тромба. Недавне студије су откриле да коришћење СОЛУМБРА технике може резултирати брзом и клинички значајном реканализацијом.
АРТС техника
АРТС техника, позната као терапија реваскуларизације предње циркулације код исхемијског можданог удара, је техника која подразумева коришћење микрокатетера и микроводича. Техника укључује напредовање микроводичке жице изван оклузије, након чега следи инфузија тромболитичког средства. Коначно, за уклањање тромба користи се уређај за уклањање угрушака. Недавне студије су показале да је третман АРТС техником безбедан и да се чини изводљивим за лечење акутног исхемијског можданог удара услед оклузије МЦА.
САВЕ техника
САВЕ техника је скраћеница за васкуларну реканализацију потпомогнуту стентом. Укључује комбинацију стент ретривера и стентова. Техника укључује постављање стент ретривера у оклудирани регион након чега следи постављање стента у стент ретривер да би се извукао тромб. Недавна студија је показала да је техника САВЕ повезана са већим процентом потпуне реканализације након акутног можданог удара у средњој церебралној артерији.
Техника ПЛИВАЊА
СВИМ техника је техника која укључује постављање стента за реканализацију оклузија грана средње церебралне артерије, укључујући дистални М2 и проксимални М3. Ова техника је показала обећавајуће резултате у лечењу акутног исхемијског можданог удара. Студија је известила да СВИМ техника нуди успешну стопу реканализације у скоро 90% случајева, са повољним исходом код 55% пацијената.
Механичка тромбектомија је револуционирала лечење акутног исхемијског можданог удара. Последњих година појавило се неколико интервентних техника, укључујући СОЛУМБРА, АРТС, САВЕ и СВИМ. Ове технике су показале значајно побољшање у реканализацији и клиничким исходима након акутног исхемијског можданог удара услед оклузије средње церебралне артерије. Студија је известила да СОЛУМБРА техника има 80% успешну стопу реканализације. АРТС техника је показала стопу реканализације у распону од 88%-95% са средњим временом до реканализације од приближно 42 минута. САВЕ техника је показала повољне клиничке исходе са стопом реканализације од 85%, док је СВИМ техника показала значајно побољшање у управљању изолованом М2 или М3 оклузијом.
Све у свему, интервентне технике су побољшале лечење акутног исхемијског можданог удара, а механичка тромбектомија остаје камен темељац лечења. Мождани удар може довести до значајног морталитета и морбидитета, а брза интервенција је неопходна да би се спречило даље оштећење. Ове нове технике су омогућиле бржу реканализацију и ниже стопе морбидитета и морталитета.
У закључку, развој и примена иновативних техника као што су СОЛУМБРА, АРТС, САВЕ и СВИМ показали су обећавајуће резултате у лечењу акутног исхемијског можданог удара услед оклузије средње церебралне артерије. Напредак ка развоју нових техника наставља да побољшава лечење исхемијског можданог удара. Употреба ових техника у комбинацији са одговарајућом селекцијом пацијената може довести до бољих клиничких исхода и побољшања квалитета живота пацијената са можданим ударом.