Мождани удар је водећи узрок смрти и инвалидитета широм света. Оклузија великих крвних судова (ЛВО) је један од главних подтипова исхемијског можданог удара. У протеклој деценији дошло је до значајног напретка у управљању можданим ударом, укључујући развој ендоваскуларних техника као што је директна аспирациона тромбектомија (ДАТ) са аспирационим катетером. Овај нови приступ се појавио као обећавајућа опција лечења ЛВО можданог удара и побољшао је клиничке исходе за пацијенте.
Аспирацијски катетер за тромбектомију је уређај који се убацује кроз феморалну артерију и води до места оклузије. Катетер има дистални врх који ствара вакуум за исисавање тромба. То је минимално инвазивна процедура коју може обавити искусни интервентни радиолог или неуролог. Ефикасност ДАТ-а са аспирационим катетером је потврђена у неколико рандомизованих контролисаних студија, укључујући испитивања АСТЕР и ЦОМПАСС.
Испитивање АСТЕР је показало да је ДАТ са уређајима за аспирацију тромба био повезан са значајно бољим функционалним исходима од саме интравенске алтеплазе. Студија је укључила 381 пацијента са ЛВО можданим ударом и открила да је проценат пацијената који су постигли функционалну независност (модификовани резултат на Ранкин скали од 0-2) након 90 дана већи у ДАТ групи (43,7 процената) него у групи која је примала алтеплазу (28,2 проценат ). Штавише, стопа симптоматског интракранијалног крварења била је нижа у ДАТ групи (1,6 процената) него у групи која је примала алтеплазу (6,2 процената). Студија је закључила да је ДАТ са аспирационим катетером сигуран и ефикасан у лечењу ЛВО можданог удара.
Испитивање ЦОМПАСС је такође показало супериорност ДАТ-а са уређајем за аспирацију тромба над механичком тромбектомијом са стент ретривером код пацијената са ЛВО можданим ударом. Студија је укључила 270 пацијената и открила да је функционална независност након 90 дана постигнута у 53,6 процената ДАТ групе и 43,7 процената групе стент ретривера. Стопа симптоматског интракранијалног крварења такође је била нижа у ДАТ групи (2,4 процента) него у групи стент ретривера (6,0 процената). Студија је закључила да ДАТ са аспирационим катетером није инфериоран и може бити супериорнији од механичке тромбектомије са стент ретривером у лечењу ЛВО можданог удара.
ДАТ са аспирационим катетером има неколико предности у односу на друге ендоваскуларне технике. Прво, има краће процедурално време и захтева мање флуороскопије, што смањује изложеност зрачењу пацијента и особља. Друго, повезан је са мањим ризиком од повреде крвних судова и дисталне емболизације у поређењу са стент ретривером. Треће, то је исплатива алтернатива стент ретриверу, пошто је аспирациони катетер уређај за једнократну употребу и не захтева додатну опрему.
У закључку, ДАТ са аспирационим катетером се појавио као сигурна и ефикасна опција лечења за ЛВО мождани удар. Његова ефикасност је потврђена у неколико рандомизованих контролисаних студија и нуди неколико предности у односу на друге ендоваскуларне технике. Са све већом преваленцијом исхемијског можданог удара и растућом потражњом за минимално инвазивним терапијама, ДАТ са аспирационим катетером ће вероватно постати стандард за лечење ЛВО можданог удара.