Стент ретривер са аспирационим катетером, познат и као механичка тромбектомија, је медицинска процедура која се користи за лечење пацијената који су претрпели акутни исхемијски мождани удар.
Мождани удар је озбиљан медицински хитан случај који може оставити пацијенте са дуготрајним инвалидитетом или чак смрћу. Постоје две главне врсте можданог удара: исхемијски и хеморагични. Исхемијски мождани удар настаје услед зачепљења крвних судова који лишавају мозак кисеоника и хранљивих материја, док је хеморагични мождани удар последица крварења у мозгу. Акутни исхемијски мождани удар је најчешћи тип можданог удара, који чини око 87 процената свих случајева.
Стандардни третман за акутни исхемијски мождани удар је интравенски ткивни активатор плазминогена (тПА), који може да раствори крвне угрушке и обнови проток крви. Међутим, ефикасност тПА је ограничена на првих неколико сати након појаве можданог удара, а значајан број пацијената не реагује на овај третман. Последњих година, нова техника која се зове механичка тромбектомија појавила се као обећавајућа алтернатива за пацијенте са акутним исхемијским можданим ударом који не испуњавају услове или нису успели да реагују на лечење тПА.
Механичка тромбектомија укључује употребу стент ретривера са аспирационим катетером за уклањање крвних угрушака из зачепљених крвних судова у мозгу. Стент ретривер је уређај који се састоји од жичане мрежасте цеви која се поставља у захваћену артерију, омогућавајући да се угрушак ухвати и уклони када се уређај извуче. Аспирациони катетер се користи за усисавање угрушка из артерије.
Поступак се обично изводи под седативом или општом анестезијом. Катетер се убацује у феморалну артерију у препонама и провлачи се до захваћене артерије у мозгу под рендгенским надзором. Када се стент ретривер постави унутар угрушка, уређај се лагано повлачи уназад да би се угрушак уклонио из артерије. Аспирациони катетер се затим убацује да би се угрушак извукао из артерије и у врећу за прикупљање ради анализе.
Стент ретривер са аспирационим катетером је релативно нова технологија која се брзо унапредила последњих година. Почетни уређаји коришћени у механичкој тромбектомији били су мање ефикасни од садашње генерације уређаја. Међутим, захваљујући напретку у технологији и инжењерингу, најновији стент ретривери имају веће стопе ефикасности и ниже стопе компликација.
Један од значајних достигнућа у технологији стент ретривера је употреба самопроширујућих стент ретривера. За разлику од уређаја старије генерације, који су захтевали ручну манипулацију стентом, самопроширујући стент ретривери могу да се користе са минималном силом и без потребе за ручном манипулацијом. То значи да се стент може брже поставити, смањујући време за завршетак процедуре.
Све је више истраживања која подржавају употребу стент ретривера са аспирационим катетером за акутни исхемијски мождани удар. Недавна мета-анализа рандомизованих контролисаних испитивања показала је да је механичка тромбектомија са стент ретривером ефикаснија од саме стандардне медицинске неге у побољшању клиничких исхода, смањењу морталитета и постизању добрих функционалних исхода (Гоиал ет ал., 2016).
Штавише, испитивање објављено у Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине показало је да је механичка тромбектомија са стент ретривером у року од 6 сати након појаве симптома можданог удара повезана са бољим исходима од самог третмана тПА (Ногуеира ет ал., 2018). Међутим, истраживања су у току како би се одредио оптимални временски оквир за интервенцију и најбољи критеријуми за одабир пацијената.