Мождани удар је један од водећих узрока инвалидитета и смрти широм света и велики терет за здравствене системе. Стандардни третман за исхемијски мождани удар је примена интравенозног ткивног активатора плазминогена (тПА) у првих неколико сати од појаве симптома. Међутим, постоје случајеви када тромболитичка терапија није довољна, па је потребна механичка тромбектомија. Две уобичајене технике које се користе у механичкој тромбектомији су екстракција уз помоћ стен-ретривера помоћу вакуума (САВЕ) и техника првог пролаза директне аспирације (АДАПТ).
САВЕ укључује употребу стент-ретривера, који се убацује кроз катетер и поставља у зачепљени суд. Стент се отвара и хвата за угрушак, који се затим уклања из посуде уз помоћ усисавања из вакуум пумпе. АДАПТ, с друге стране, укључује употребу усисног катетера, који се убацује у блокирани суд да би се уклонио угрушак. Аспирациони катетер се помера напред-назад унутар посуде док се угрушак потпуно не уклони.
Недавна студија коју су спровели Јадхав ет ал. (2020) су показали да техника САВЕ има већу стопу реперфузије (93,7%) у поређењу са АДАПТ (77,2%). Поред тога, студија је открила да је техника САВЕ повезана са краћим процедуралним временом и мањим оштећењем крвних судова, што сугерише да је то сигурнија и ефикаснија метода за тромбектомију.
Показало се да је САВЕ бржи и успешнији у постизању потпуног уклањања угрушка у поређењу са АДАПТ-ом. Поред тога, САВЕ је повезан са мање компликација, као што су повреда или дисекција крвних судова, у поређењу са АДАПТ-ом. Ово може учинити САВЕ бољим избором за пацијенте са оклузијом великих крвних судова или за оне којима је потребно брзо уклањање угрушка због тешких симптома.
С друге стране, АДАПТ може бити погоднији за пацијенте са мањим угрушцима или оне са вијугавим судовима којима је тешко приступити стент-ретривером. АДАПТ је такође једноставнија и исплативија техника, која може бити пожељнија у областима са ограниченим ресурсима или за пацијенте којима је потребно краће време процедуре.
Студија коју су спровели Гори ет ал. (2018) открили су да је техника АДАПТ имала нижу стопу реперфузије (73,5%) у поређењу са САВЕ (84,9%). Међутим, студија је открила да је АДАПТ повезан са краћим процедуралним временом и нижим стопама компликација повезаних са уређајем. Поред тога, показало се да је АДАПТ исплативији од САВЕ.
Подаци из стварног света о ефикасности и безбедности САВЕ у односу на АДАПТ технике за пацијенте са акутним можданим ударом су оскудни. Међутим, недавна мета-анализа 22 студије Брињикји ет ал. (2019) су открили да су обе технике имале сличне стопе реперфузије и процедурална времена. Међутим, техника САВЕ је била повезана са већом стопом успешне реперфузије при првом пролазу и нижом стопом емболије на нову територију.
У закључку, и САВЕ и АДАПТ су ефикасне технике за механичку тромбектомију код акутног можданог удара. Избор између ове две технике треба да се заснива на индивидуалним карактеристикама пацијента и расположивим ресурсима. Континуирано истраживање и напредак у технологији могу додатно побољшати ефикасност и сигурност обе технике, што на крају доводи до побољшаних клиничких исхода за пацијенте са можданим ударом.