Изградња стабилног приступа је основа неуроинтервентне хирургије. Приступ се односи на пут васкуларног штуцања од места убода до циљаног крвног суда ради лечења, такође познат као „пут приступа“. Како изградити приступ и какав материјал водича за катетер користити су од кључне важности. Интраваскуларна интервенција је најчешће коришћена метода за лечење интракранијалних анеуризме, а изградња доброг приступа је први корак у лечењу емболизације анеуризме. Одабир одговарајућег приступа за емболизацију је неопходна гаранција за успешан завршетак лечења емболизације анеуризме. Овај чланак представља опције за изградњу приступа у емболизацији интракранијалне анеуризме.
Током емболизације анеуризме, добар приступ мора испуњавати најмање три елемента: стабилан, дебео и висок. Стабилност је најосновнији захтев за канал, који може да обезбеди довољну подршку за дисталне операције тако да не клизи горе-доле да утиче на дисталне операције и да обезбеди да канал не утиче на дистални проток крви. Дебљина се заснива на стабилности, што значи да унутрашњи пречник канала, посебно када је потребно да се смести више сетова цевовода, обезбеђује да трење између једног другог није превелико на основу могућности да се прилагоди. Висок значи да на основу „стабилности“ и „дебљине“, што је већи канал, то боље, односно, што је крај канала ближе циљу емболизације, то боље.
1. Емболизација вишеканалног система
За већу емболизацију анеуризме, како би се постигла гушћа емболизација или боље заштитили крвни судови око анеуризме, потребно је истовремено користити више микрокатетера у каналу. Уобичајени микрокатетер за емболизацију је систем 17 (унутрашњи пречник главе микрокатетера 0.017 инча), а већина микрокатетера стента је 21 систем. Водећи катетер 6Ф може истовремено да прими само два микрокатетера система + 21 од 17 система, а катетер за вођење 7Ф може да прими до два микрокатетера од 17 система и један микрокатетер од 21 система. Због тога, хирург треба да одмери предности и недостатке како би направио избор пре операције.
2. Емболизација дисталне анеуризме
За емболизацију дисталне анеуризме, анеуризма је далеко и микрокатетер је тешко подесити. Ради безбедности, препоручује се да одаберете средњи катетер као компоненту канала како би се обезбедило да систем канала може да достигне довољну висину. У исто време, такође треба узети у обзир могући проблем дужине система.
Артерија која носи анеуризму је веома танка и потребно је размотрити да ли може да прими више микрокатетера. Микроводич се може поставити уместо микрокатетера стента. Након што је емболизација завршена, микроводич се замењује микрокатетером, а затим се стент ослобађа. Приликом одабира путање може се узети у обзир дужи и тањи пут.
3. Тортуозан интраваскуларни пут
Приликом извођења емболизације анеуризме, крвни судови са вијугавим путевима, као што су унутрашња каротидна или вертебрална артерија, често захтевају употребу средњег катетера као компоненте пута који ће му помоћи да достигне жељену висину. За завојеност у доњем крају пута, као што је лук аорте, силазна аорта и илијачна феморална артерија, користи се омотач дужине 6Ф уместо конвенционалног 8Ф водича катетера да би се формирао пут, који има предности уштеде дужине и боље стабилности .
Укратко, успостављање доброг пута је основа за успешну емболизацију анеуризме. За сложенији третман емболизације анеуризме, планирање треба урадити унапред пре операције. Метода емболизације анеуризме, рута цевовода, дужина система, успех увијања доњег краја пута и изводљивост пута треба да се свеобухватно размотри како би се направио добар план пута како би операција може се спровести глатко и безбедно.