Интервентне терапије укључују тромбектомију стента, аспирациону тромбектомију и комбинацију стент + аспирација. Тромбектомија стента се углавном односи на употребу позиционирања вођеног флуороскопијом и увођење стента кроз микрокатетер кроз крвни суд да би се пресрео угрушак тромба у крви и обновила васкуларна проходност, може се користити у року од 24 сата након појаве симптома. Директна аспирациона тромбектомија се води до површине угрушка кроз усисни катетер великог калибра, а тромб се уклања снажном аспирацијом под негативним притиском. Ова два се могу користити независно и нису потпуно заменљива. Комбиновани ефекат тромбектомије је бољи. Тренутно, тромбектомија стент + аспирација се такође чешће користи у клиничкој пракси.
Тромбектомија стента
Уређај за тромбектомију стента путује дуж артерије доњих екстремитета кроз артеријски канал у телу да би стигао до интракранијалне артерије. Уређај за тромбектомију на предњем делу катетера активно „хвата“ тромб који блокира крвни суд и враћа проходност крвних судова. Погодан је за пацијенте са симптомима у року од 6 сати од почетка и пацијенте који примају интравенску тромболизу у року од 4,5 сата од почетка.
Директна аспирација и уклањање тромба
Кроз приступ феморалне артерије, катетер великог унутрашњег пречника се гура до проксималног краја блокиране церебралне артерије уз помоћ жице за навођење, а спољна аспираторна пумпа се користи за аутоматску аспирацију или се користи шприц за ручно управљање, формирајући довољан негативан притисак и сила аспирације у катетеру за уклањање тромба. Погодан је за пацијенте са АИС предње циркулације који показују неусклађеност између церебралне запремине крви и протока крви на ЦТП, осим за пацијенте са АИС задње циркулације за које се утврди да имају екстензивни инфаркт више од половине подручја можданог стабла на било ком аксијалном нивоу ЦТ главе и не може да добије очекиване користи.
Комбинована тромбектомија
Кроз контактну аспирацију одржавајте негативни притисак аспирације, заједно увуците стент и тромб у средњи катетер. Када стент повуче тромб до спојног вентила типа И, средњи катетер брзо враћа крв под аспирацијом негативног притиска, чиме се постиже реканализација крвних судова. Погодан је за старије пацијенте са оклузијом великих крвних судова у року од 6-8 сати.
Према горњем уводу, постоје три опције интервентног лечења акутног исхемијског можданог удара. Најбољи метод интервентне тромбектомије може се користити за лечење на основу стања пацијента и других разлога.