Мождани удар је водећи узрок дуготрајне инвалидности и смрти широм света, са око 17 милиона случајева сваке године. То је хитна медицинска помоћ која захтева хитну помоћ. Лечење можданог удара зависи од врсте и тежине можданог удара. Исхемијски мождани удари, који настају када угрушак блокира крвни суд у мозгу, чине око 85% свих случајева можданог удара. Стандардни почетни третман за исхемијски мождани удар је тромболитичка терапија, која укључује давање лека за уништавање угрушака који се зове ткивни активатор плазминогена (тПА). Међутим, упркос својој ефикасности, тПА има ограничења у употреби због свог уског терапијског прозора, остављајући многе пацијенте са исхемијским можданим ударом без других опција за лечење. Срећом, последњих година је дошло до напретка у лечењу исхемијског можданог удара помоћу уређаја за ендоваскуларно вађење угрушака, о чему се говори у овом чланку.Ендоваскуларни третман користи катетере, микрокатетере и друге уређаје, уметнуте кроз артерије, за уклањање угрушака из мозга.
Ендоваскуларно вађење угрушка је минимално инвазивна процедура коју обављају интервентни неурорадиолози или неурохирурзи. Укључује употребу катетера који се убацује кроз мали рез на феморалној артерији у препонама и води до блокираног крвног суда у мозгу. Угрушак се затим заробљава у уређају и уклања из крвног суда. Поступак се може извести до 24 сата након појаве симптома, нудећи продужени период лечења у поређењу са тПА. Ова процедура је обично резервисана за пацијенте који не испуњавају услове за тПА или чији симптоми трају упркос тПА.
Уређаји за вађење ендоваскуларног угрушка су посебно дизајнирани за хватање угрушака који изазивају исхемијски мождани удар. Уређаји за вађење угрушка долазе у различитим типовима у зависности од локације и типа угрушка који треба уклонити. Најчешће коришћено вађење угрушка стента су стент ретривери и уређаји за усисавање, од којих оба имају високу стопу успешног уклањања угрушка. Стент ретривери су уређаји који се постављају у угрушак и проширују да би га ухватили и уклонили. Уређаји за усисавање раде тако што стварају вакуум који увлачи угрушак у уређај. Узимање стента може уклонити угрушке веће од оних који се могу растворити помоћу тПА и може побољшати проток крви у мозгу много брже од тромболитичке терапије.
Недавне студије су показале да уређаји за уклањање ендоваскуларног угрушка значајно побољшавају функционалне исходе за пацијенте који пате од исхемијског можданог удара. Једна студија објављена у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине открила је да су пацијенти лечени уређајима за уклањање ендоваскуларног угрушка побољшали функционалну независност у поређењу са онима који су лечени само тПА. Друга студија објављена 2018. године открила је да су пацијенти лечени уређајима за уклањање ендоваскуларног угрушка показали боље физичке и когнитивне резултате након три месеца у поређењу са онима који су примали стандардну негу.
Уређаји за вађење угрушка се генерално сматрају безбедним, са мало или без додатних ризика у поређењу са другим интервентним процедурама. Пацијенти који су алергични на контрастну боју или имају историју крварења или анеуризме можда неће бити подобни за процедуру. Међутим, важно је напоменути да ЕЦРД третман још увек није доступан у свим болницама, јер захтева специјализовану стручност и опрему.
Укратко, ендоваскуларни уређаји за вађење угрушака револуционирали су третман исхемијског можданог удара. Они нуде продужени период лечења и алтернативну опцију за пацијенте који не испуњавају услове или не реагују на тПА. Иако је потребно више истраживања, не може се порећи да уређаји за уклањање ендоваскуларног угрушка имају значајан утицај на лечење и опоравак пацијената са можданим ударом. Уз континуирани развој и побољшање ових уређаја, надамо се да ће више живота бити спашено и да ће се више људи опоравити од ослабљујућих ефеката можданог удара.