Интракранијалне анеуризме су потенцијално фаталне васкуларне лезије, а њихова руптура може изазвати субарахноидално крварење, озбиљно угрожавајући живот пацијента. Емболизација анеуризме користи катетер за испоруку емболијских материјала у анеуризму интраваскуларним путем, изолујући је од крвотока и постижући циљ лечења. Међутим, ова минимално инвазивна метода лечења није без ризика. Интраоперативне и постоперативне компликације, као што су тромбоза, померање завојнице, руптура и крварење анеуризме, могу имати негативан утицај на прогнозу пацијента. Овај чланак вам говори како да спречите неке уобичајене компликације и како да се носите са компликацијама када се појаве.
1. Интраоперативни тромботични догађаји
Како спречити?
Прво, хепаринизацију треба применити у потпуности. Ако се изврши имплантација стента, потребна је адекватна антиагрегирана терапија пре/током операције. Друго, коаксијални систем треба континуирано инфундирати како би се спречило да катетер за вођење или средњи катетер непрекидно притиска једну страну крвног суда, узрокујући оштећење ендотела и тромбозу. Када калем штрчи, по потреби треба уградити поправни стент. Током операције, стент треба држати отворен и добро причвршћен за зид, а операција треба да буде нежна како би се смањиле поновљене или неефикасне операције и избегло оштећење ендотела.
Како се носити с тим?
Ако се током операције појави тромбоза, оптерећење тромба је мало или се тромб налази у дисталној грани, тирофибан или урокиназа се могу инфундирати интраартеријски или интравенозно. Када је оптерећење тромба велико или је главна артерија зачепљена, може се покушати интраваскуларна механичка тромбектомија.
2. Руптура анеуризме током операције
Како то спречити?
Прво, микрокатетер треба да буде правилно обликован како би се смањио рад жице водича у шупљини анеуризме и обезбедила могућност подешавања микрокатетера током процеса емболизације спирале. Приликом паковања завојнице, величина и тврдоћа треба да буду прикладне како би се избегло прекомерно паковање. Ако постоји очигледан отпор током процеса паковања, немојте форсирати паковање и по потреби извуците микрокатетер. Истовремено, обратите пажњу на утицај ослобађања стента на положај микрокатетера и извршите благовремено прилагођавање.
Како се носити с тим?
Када дође до руптуре, протамин се може употребити да се одмах неутралише хепарин и брзо изврши густо паковање анеуризме. Ако положај микрокатетера није идеалан, или се процени да се крварење налази на врату анеуризме, најбоље је сарађивати са привременом блокадом, укључујући привремену блокаду балона, блокаду калема, компресију каротидне артерије итд. .
3. Померање намотаја опруге
Како то спречити?
Ако је анеуризма широког врата емболизована једноставном завојницом, може се изабрати корпа завој нешто већег пречника. За анеуризме широког врата, емболизација потпомогнута стентом може се изабрати што је више могуће. За мале анеуризме, емболизација уз помоћ стента са малом мрежицом је сигурнија.
Како се носити с тим?
Ако до померања завојнице дође пре него што се завојница ослободи, завој се прво извлачи или се користи балон или технологија потпомогнута стентом за наставак емболизације; ако до делимичног избочења, померања или одмотавања завојнице дође након отпуштања завојнице, ако калем нема очигледне пулсације и не утиче на проток крви, није потребан посебан третман, а лекови против агрегације тромбоцита могу се давати према потреби. Када померена или неуплетена завојница утиче на проток крви, завојница се може уклонити уз помоћ тромбектомског стента; ако се калем не може уклонити, стент се може поставити да стабилизује завојницу у анеуризме, а активни антикоагулант и третман против агрегације тромбоцита могу се дати након операције да би се спречила исхемија.
Укратко, лечење анеуризме захтева разумевање целокупне ситуације анеуризме и матичне артерије, како би се формулисао одговарајући план лечења, одабрао одговарајући материјал, извршиле нежне и педантне операције током операције и користили стандардизовани лекови како би се минимизирала појава. од компликација. Једном када се појаве компликације, на њих се мора реаговати и поступати на време и на исправан начин.