Исхемијски мождани удар је водећи узрок смрти и инвалидитета широм света. Настаје када крвни угрушак блокира један од главних крвних судова у мозгу. Механичка тромбектомија је утврђена као високо ефикасан третман за акутни исхемијски мождани удар узрокован оклузијом великих крвних судова. Две од најчешће коришћених техника у механичкој тромбектомији су директна аспирација угрушка и тромбектомија ретривера стента. Последњих година, комбиновани приступ који користи обе технике појавио се као обећавајућа стратегија за побољшање стопе реканализације и клиничких исхода код пацијената са акутним исхемијским можданим ударом. У овом чланку ћемо разговарати о комбинованој употреби директне аспирације угрушка и тромбектомије ретривера стента, укључујући стратегију пребацивања и Солумбра технику.
Директна аспирација угрушака
Директна аспирација угрушка укључује употребу катетера за аспирацију угрушка директно из зачепљеног суда. Ова техника је једноставан и ефикасан метод за уклањање угрушка, посебно малих, меких угрушака. Директна аспирација угрушка се такође може користити као техника спасавања у случајевима када тромбектомија ретривера стента не успе да постигне потпуну реканализацију.
Међутим, постоје нека ограничења за директну аспирацију угрушака. Техника можда неће бити ефикасна за веће, тврђе угрушке или за угрушке који се налазе у кривудавим судовима. Поред тога, постоји ризик од дисталне емболизације и повреде крвних судова ако катетер није правилно постављен.
Стент ретривер тромбектомија
Тромбектомија ретривера стент-а укључује употребу стент ретривер уређаја за хватање и уклањање угрушка. Ова техника има веће стопе реканализације од директне аспирације угрушака, посебно за веће, сложеније угрушке. Стент ретривери се такође могу користити заједно са усисном аспирацијом за уклањање угрушка из зачепљеног суда.
Међутим, тромбектомија за вађење стента такође има нека ограничења. Техника може бити дуготрајна и постоји ризик од повреде крвних судова и дисталне емболизације ако стент ретривер није правилно постављен. Поред тога, техника можда неће бити ефикасна за мање или више дисталне угрушке.
Комбиновани приступ
Комбинована употреба директне аспирације угрушка и тромбектомије ретривера стента нуди бројне предности у односу на било коју од техника саме. Коришћење обе технике омогућава потпуну реканализацију зачепљеног суда за краће време и повећава укупну успешност захвата. Две технике се такође допуњују, при чему је директна аспирација угрушака ефикасна за мале, меке угрушке, а тромбектомија ретривера стент-а је ефикасна за веће, сложеније угрушке.
Стратегија преласка
Стратегија преласка укључује почетак са директном аспирацијом угрушка и прелазак на тромбектомију за вађење стента ако угрушак није у потпуности уклоњен. Овај приступ омогућава брз прелазак на ефикаснију технику ако почетна техника не успе. Поред тога, започињање директном аспирацијом угрушка може помоћи у смањењу ризика од дисталне емболизације и оштећења крвних судова до којих може доћи током тромбектомије ретривера стента.
Солумбра Тецхникуе
Солумбра техника је специфичан приступ комбинованој употреби директне аспирације угрушка и тромбектомије ретривера стента. Техника укључује употребу аспирационог катетера великог пречника за извођење директне аспирације угрушка, након чега следи тромбектомија ретривера стента за преостали угрушак. Солумбра техника се показала веома ефикасном за постизање потпуне реканализације код пацијената са акутним исхемијским можданим ударом изазваним оклузијом великих крвних судова.
Закључак
Комбинована употреба директне аспирације угрушка и тромбектомије стент ретривера је обећавајућа стратегија за побољшање исхода процедура механичке тромбектомије код пацијената са акутним исхемијским можданим ударом изазваним оклузијом великих крвних судова. Овај приступ омогућава потпуну реканализацију зачепљеног суда за краће време и повећава укупну успешност процедуре. Стратегија преласка и Солумбра техника су специфични приступи комбинованој употреби ове две технике који могу додатно побољшати ефикасност и ефективност процедура механичке тромбектомије.