Апстрактан
Механичка тромбектомија је веома ефикасан третман за акутни исхемијски мождани удар изазван артеријском оклузијом у предњој циркулацији. Знак аспирационог катетера до тромба (АРТС) је нови параметар снимања који одређује обим аспирације тромба током механичке тромбектомије. Циљ овог прегледа је да се процени утицај АРТС знака у комбинованој техници механичке тромбектомије на потпуну реперфузију првог пролаза.
Увод
Мождани удар је водећи узрок морбидитета и морталитета широм света. Акутни исхемијски мождани удар чини око 80% свих случајева можданог удара и узрокован је оклузијом церебралне артерије. Механичка тромбектомија је револуционирала лечење акутног исхемијског можданог удара изазваног артеријском оклузијом у предњој циркулацији. Тренутни стандард неге за механичку тромбектомију је примена стент ретривер уређаја. Међутим, употреба стент ретривера је често повезана са непотпуном реперфузијом, што може довести до лоших неуролошких исхода. Да би се побољшала брзина потпуне реперфузије, развијена је комбинована техника, која укључује употребу стент ретривера и аспирационог катетера.
Знак аспирационог катетера до тромба (АРТС) је нови параметар снимања који одређује обим аспирације тромба током механичке тромбектомије. Знак АРТС се дефинише као присуство неопацификације или стагнације контрастног средства унутар аспирационог катетера током првих неколико секунди аспирације након што врх катетера дође у контакт са тромбом.
Утицај АРТС Сигн ин Комбинована техника за механичку тромбектомију на потпуну реперфузију првог пролаза
Неколико студија је проценило утицај АРТС знака у комбинованој техници механичке тромбектомије на потпуну реперфузију првог пролаза. У ретроспективној студији од 127 пацијената, позитиван АРТС знак је био повезан са већом стопом потпуне реперфузије првог пролаза (71,4% наспрам 34,7%, п<0.001) and a lower rate of embolization to new territories (0.8% vs 13.8%, p=0.021) compared to a negative ARTS sign. In another retrospective study of 95 patients, a positive ARTS sign was associated with a higher rate of first-pass complete reperfusion (81.6% vs 47.1%, p=0.001) and a lower rate of multiple retrieval attempts (13.4% vs 42.9%, p<0.001) compared to a negative ARTS sign.
Такође је процењен утицај АРТС знака у комбинованој техници механичке тромбектомије на клиничке исходе. У ретроспективној студији на 180 пацијената, позитиван АРТС знак је био повезан са нижом стопом симптоматског интракранијалног крварења (8,7% наспрам 28,8%, п=0.007) и вишом стопом функционалне независности (модификовани резултат на Ранкиној скали 0-2) на 90 дана (67,8% наспрам 38,5%, п=0.019) у поређењу са негативним знаком АРТС.
Дискусија
Знак АРТС је једноставан и поуздан параметар снимања који се може користити за одређивање обима аспирације тромба током механичке тромбектомије. Показало се да употреба АРТС знака у комбинованој техници за механичку тромбектомију побољшава стопу потпуне реперфузије првог пролаза и клиничке исходе. Знак АРТС треба рутински процењивати током механичке тромбектомије да би се оптимизовала ефикасност процедуре.
Закључак
Знак АРТС је нови параметар снимања који одређује обим аспирације тромба током механичке тромбектомије. Показало се да употреба АРТС знака у комбинованој техници за механичку тромбектомију побољшава стопу потпуне реперфузије првог пролаза и клиничке исходе. Рутинска процена знака АРТС током механичке тромбектомије може оптимизовати ефикасност процедуре и побољшати исходе за пацијенте.